Clasificacion de las Cefaleas

Dolor localizado en la cabeza, restringiendo los malestares de los malestares craneales, así como los faciales, linguales y faríngeos.



Fisiolopatologia

Presentación, localización y síntomas asociados:



Representan una clasificación clínica, puesto que cada tipo posee una presentación, localización, intensidad y síntomas asociados distintos, se clasifican según su causa estas son:





1. Cefalea tensional



Junto con las migrañas, es el tipo de cefalea mas frecuente. No tiene representación hereditaria, predominante en mujeres y se presenta en todas las etapas de la vida.

Presentación: Su instauración es insidiosa y el dolor se percibe de forma opresiva, se descubren puntos dolorosos en la inserción de los músculos temporales y occipitales. La intensidad de este tipo de cefalea no es incapacitante pero la dolencia se exacerba en el transcurso del día, la fatiga y el estrés, se alivia con el reposo, con analgésicos.

Localización: inserción de los músculos temporales y occipitales

Síntomas asociados: No la acompañan con síntomas neurológicos.



2. Migrañas o jaquecas:



Presentación: Trastornos de etiología vascular, que aparecen en cualquier etapa de la vida, se presenta con episodios de 1 a 4 cefaleas por mes (la frecuencia disminuye con los años). Suele afectar más a mujeres jóvenes y si presenta antecedentes familiares, se produce generalmente a primera hora, los factores precipitantes es el consumo de embutidos, chocolate, alcohol, luces incandescentes,, cambios de presión y temperatura, trasnochos, menstruación ovulación, estrés.

Localización: es un dolor pulsátil que en su génesis puede ser opresivo, de localización hemicraneal o generalizado que tarda una hora en alcanzar su máxima intensidad, dura entre 4-12 horas, mejora con el sueño, si es mayor se le denomina status migrañoso, es incapacitante.

Síntomas asociados: son sobre todos vegetativos: nauseas, vómito, diarrea, fotofobia y fotofobia, auras.



Las migrañas pueden o no presentar auras, que es un conjunto de síntomas visuales, auditivos y gustativos, que preceden 10 a 30 minutos antes del status migrañoso, se clasifican en:



• Clásicas: migraña con aura, aunque puede que se presente el aura pero no la cefalea, que se clasifican a su vez en :



i. migraña familiar hemipléjica: su aura consta en una hemiparesia en cara y en miembros superiores, afecta a niños y adolescente tienen antecedentes familiares.

ii. Migraña basilar: su aura es asociada a déficit de irrigación, manifiesto en diplopía, disartria, vértigo, tinnitus, hipoacusia, ataxia, parestesias bilaterales y disminución del nivel de conciencia. El dolor es occipital y tiene una lectura del EEG lentificado en las crisis es mas frecuente en niños.

iii. Migraña oftalmopléjica: se genera unas oftalmoparesia unilateral, que dura varios días resultante de una isquemia en los vasa nervorum del NC III.

iv. Migraña retiniana: se genera un escotoma o ceguera reversible, que dura menos de 1 hora, después retoma la normalidad

v. Migraña complicada con infarto cerebral: se establece en auras que tienen 7 días de duración, el dolor es parietoocipital, afecta la arteria cerebral posterior, es poco frecuente.



• Comunes: migraña sin aura



3. cefalea de Horton o en racimos:

presentación relacionada con el proceso vascular de liberación de histamina, es menos frecuente y le afecta a jóvenes con antecedentes familiares, se agrupan en crisis 1-3 día durante 4-8 semanas, el dolor tiene un horario preferente, su instauración se realiza en ausencia de pródromos, es un dolor muy intenso, pulsátil, taladrante, se precipitan con vasodilatadores, alcohol y nitritos.

Localización: se localiza unilateral, ocular y periocular en episodios que varian de 15 mi a 2 horas.

Síntomas asociados: lagrimeo, inyección conjuntival, síndrome de Horner, rinorrea, rubefacción, hipersensibilidad de la arteria temporal, ptosis palpebral.



4. cefalea por meningitis o encefalitis

Presentación: dolor muy intenso, se exacerba con movimientos oculares

Síntomas asociados: fiebre y rigidez nucal (síndrome meningoencefalítico)



5. cefalea por lesiones intracraneales

Presentación: se genera en presencia de hematomas, tumores o abscesos cerebrales, son dolores en su inicio paroxísticos, y luego se vuelven continuos, se exacerba al levantar peso, toser, inclinar hacia delante.

Localización: occipitocervical y frontotemporal

Síntomas asociados: náuseas y vómito



6. cefalea pospunción lumbar:

Presentación: complicación de la extracción del LCR, aparece entre 2 a 12 días posteriores a la intervención, el dolor es de carácter pulsátil o continuo, e exacerba en bipedestación o al sentarse y se atenúa en decúbito.

Localización: en región occitofrontal o difusa

Síntomas asociados: nauseas vómito



7. cefalea postraumática:

Presentación: semejante a la cefalea tensional, dura de días a semanas y se asocia al síndrome postraumático.

Síntomas asociados: mareo, vértigo, déficit de memoria, irritabilidad



8. cefalea de causa ocular:

Presentación: acompaña la hipermetropía, glaucoma crónico o inflamación del N II, desencadena después de una lectura o fijación ocular sostenida.

Localización: retroocular.



9. cefalea por sinusitis:

Presentación: se percibe de forma local, en la frente o en el maxilar, se exacerba con los cambios posturales y cambios en presión atmosférica, se atenúa al estornudar, descongestión nasal o sonarse la nariz.

Síntomas asociados: está acompañado por mucosidad nasal abundante y purulenta o fiebre



10. cefalea por neuralgias (NC V y NC IX)

Presentación: consecuencia de enfermedades desmielinizantes o que comprimen las fibras nerviosas en su efecto, son poco frecuente, y se presenta en estados medios de la vida, es un dolor intenso, paroxístico, la crisis duran unos segundos, en forma espontánea o el simple roce “puntos de gatillo” en el NC V aparece en la masticación y en la NC IX en la deglución

Síntomas asociados: bradicardia y síncope.



11. cefalea por arteritis de la temporal

presentación: Es debido a la inflamación de la arteria temporal, afecta en su mayoría a ancianas, si no cumplen con su tratamiento con corticoesteroides, tiene riesgo de padecer ceguera, secundaria a la arteria oftálmica y ramas, es un dolor lancinante Empeora en la noche y el frío.

Síntomas asociados: hipersensibilidad del cuero cabelludo, claudicación de la mandíbula, fiebre y pérdida de peso, asociada con polimialgia reumática.

12. cefalea por actividad sexual:

Relacionada por la hipertensión fisiológica, se instaura de forma explosiva, intensa y localización difusa, dura de 5 minutos a 2 horas.

13. cefalea por tos o ejercicio.

Presentación: Dolor intenso y transitorio, se produce al toser, inclinarse hacia delante, agacharse, o levantar peso, predominante en sexo masculino.

Localización: difuso o hemicraneal

* Extraida de : ASemiologia Medica Argente alvarz